Taux de cholestérol bas et mortalité accrue, une évidence ?

Je reviens sur une étude, initialement publiée en 2015, que j’avais complètement oublié et sur laquelle je suis retombée par hasard lors de la lecture d’un article.
Celle-ci est une étude d’observation non interventionnelle portant sur sept cent quatre-vingt-quatre patients atteints d’infarctus aigu du myocarde au sein du « Bureau of Health Promotion ».

Les conclusions de cette étude sont pour le moins étonnantes :

• Un taux de cholestérol LDL-C inférieur à 110 mg/dl et de triglycéride inférieur à 62,5 mg/dl ont été identifiés comme valeurs seuil optimales pour prédire la mortalité à 30 jours
• Les taux de mortalité réels étaient de 23 % chez les patients avec un niveau bas de LDL-C alors qu’il n’était que de 6 % chez les patients avec un taux élevé de LDL-C, et 14 % chez les patients ayant un taux de triglycérides faibles alors qu’il n’était que de 3 % chez les patients ayant un taux de triglycérides élevés
• Le taux de cholestérol LDL-C le plus bas était associé à une mortalité accrue de 65 % et celui des triglycérides les plus bas était associé à une mortalité accrue de 405 %. En outre, par rapport aux patients avec des taux de LDL-C > 110 mg/dl et de triglycérides > 62.5 mg/dl, ceux avec des taux de LDL-C et de triglycérides inférieurs présentaient un risque accru de mortalité de 990 % (ou 10,9x).

Un bon schéma valant mieux qu’un discours, je vous laisse méditer sur le tableau ci-dessous qui résume bien la situation :

HR = hazard ratio
^ap < 0.05

Ainsi que sur le graphique ci-dessous :

Associations entre taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) (catégories divisées par infarctus aigu du myocarde gravité [AMI]) et de triglycérides (TG) avec la mortalité à l’hôpital dans les 30 jours.

• NCBI : Lipid paradox in acute myocardial infarction-the association with 30-day in-hospital mortality