Congrès du Collège National des Cardiologues des Hôpitaux

Je suis tombé (rassurez-vous, je ne me suis pas fait mal…) sur un compte-rendu paru sur Medscape et relatant les grandes lignes du Congrès du Collège National des Cardiologues des Hôpitaux qui s’est déroulé fin novembre.

Je passerais sur les divers états d’âmes des cardiologues pour m’étendre sur deux points qui, une fois de plus, m’ont sérieusement interpellé :

« après une hospitalisation pour un syndrome coronarien aigu, les patients doivent sortir avec une haute dose de statines et cela n’est pas fait dans 30 % des cas — on essaie de travailler à améliorer ce score. Ensuite, à deux à trois mois, on sait que les patients — et ce sont nos recommandations — doivent avoir une cible inférieure à 0,7 en termes de LDL cholestérol. Eh bien, cela n’était que dans 50 % des cas et, là aussi, la réflexion a été autour de trouver des solutions pour améliorer le fait qu’on n’ait pas peur d’un LDL bas. Il n’y a pas de courbe en J : le plus bas est le meilleur et il faut utiliser toutes les stratégies pour essayer d’y parvenir. »

Et :

« Ensuite, il a été question d’observance. On sait que lorsqu’on délivre une ordonnance à un patient — les statistiques et les études observationnelles nous l’ont montré — 30 % des patients ne vont pas chercher leur boîte de médicaments. Et pour ceux qui vont la chercher, 30 % ne vont pas les prendre. Il a donc été question de trouver des stratégies pour essayer d’améliorer cette observance. Le bénéfice d’une thérapeutique ne vaut que si elle est suivie et on ne peut pas améliorer l’état de santé d’une population si on n’améliore pas aussi l’observance des patients aux traitements et aux attitudes. »

Concernant le premier point, contrairement à ce que ce monsieur annonce, il y a bien une courbe en « J ». D’après plusieurs études (non financées par l’industrie pharmaceutique…), la courbe serait même plutôt en « J » inversée. C’est-à-dire que la mortalité augmenterait plus vite et plus fort en cas de baisse du cholestérol qu’en cas de hausse de celui-ci. A voir les nombreux liens d’intérêts de ce cardiologue (j’ai jeté un œil sur la base Transparence Santé…), une telle ignorance ou aveuglement ne me surprend aucunement.
En outre, concernant la cible inférieure à 0,7 du LDL, alors que l’on constate que même des patients sous inhibiteurs de PCSK9 et avec des taux de LDL inférieur à 0,3 font quand même des infarctus, on peut plus que sérieusement douter de la pertinence de cette cible !
Quant au deuxième point, la vérité (que ces messieurs ne veulent surtout pas voir…) est que 65 % des patients (30% + 50% de 70%) n’ont pas le courage de dire à leur médecin ou cardiologue qu’ils ne veulent surtout pas prendre un médicament de merde qui va détruire leur vie au lieu de la sauver !

Je pense qu’hélas, pour les années à venir, nous allons avoir droit à un matraquage en règle vis-à-vis des patients pour les obliger à prendre leurs statines ou autres saloperies inutiles du même genre tel le Liptruzet dont, je le rappelle, aucune étude n’a pu prouver une quelconque efficacité sur la réduction des maladies cardiovasculaires.
J’en profite pour rappeler que selon l’article Article R.4127-36 du code de la santé publique : Le consentement de la personne examinée ou soignée doit être recherché dans tous les cas. Lorsque le malade, en état d’exprimer sa volonté, refuse les investigations ou le traitement proposés, le médecin doit respecter ce refus après avoir informé le malade de ses conséquences. En conséquence, personne ne peut vous forcer à consommer un médicament que vous ne souhaitez pas prendre.

• Medscape (accès gratuit après inscription) : L’actualité du congrès du Collège National des Cardiologues des Hôpitaux